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醫保卡使用有“新規”,新在哪?

發布時間:2021-02-05 10:29信息來源: 山東發布、濟南日報閱讀次數:編輯:汪文浩 字體:【  

進入2月,一批新規將正式實施,其中國家醫保局發布的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》規定:“定點零售藥店提供藥品服務時應核對參保人員有效身份憑證,做到人證相符”,受到廣泛關注。


社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息,用于就醫或藥店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。一段時間以來,在一些社會藥店,醫保卡違規亂象叢生,有人用醫保卡違規購物、套現、騙補、買藥品低價出售,助長非法地下藥品黑市交易,導致醫保金的流失,給國家醫保體系埋下嚴重安全隱患。

“人證相符”被視為“新規”,大概是以前有“認證不符”或“冒領”,有了“新規”,意味著使用人與醫保卡不匹配不能用醫保卡購藥。這,有利于防止有人“假冒”,有利于醫保卡監管。畢竟,醫保資金直接關系到廣大參保人的切身利益與生命健康安全,沒有制度保證是不行的。

若本人因健康等方面原因無法親自到場,怎么辦?

《辦法》規定,特殊情況下為他人代購藥品的應出示本人和被代購人身份證。為參保人員提供醫保藥品費用直接結算單據和相關資料,參保人員或購藥人應在購藥清單上簽字確認。憑外配處方購藥的,應核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。

《辦法》還規定,定點零售藥店應將參保人員醫保目錄內藥品外配處方、購藥清單等保存2年,以備醫療保障部門核查。定點零售藥店應做好與醫保有關的信息系統安全保障工作,遵守數據安全有關制度,保護參保人員隱私。

若零售藥店為了多賣藥而不負責任,怎么辦?

《辦法》規定,醫療保障行政部門依法依規通過實地檢查、抽查、智能監控、大數據分析等方式對定點零售藥店的醫保協議履行情況、醫療保障基金使用情況、藥品服務等進行監督。醫療保障行政部門和經辦機構應拓寬監督途徑、創新監督方式,通過滿意度調查、第三方評價、聘請社會監督員等方式對定點零售藥店進行社會監督,暢通舉報投訴渠道,及時發現問題并進行處理。醫療保障行政部門發現定點零售藥店存在違約情形的,應當及時責令經辦機構按照醫保協議處理,經辦機構應當及時按照協議處理。

醫保卡是老百姓的“救命卡”。當前,我國基本醫療保險覆蓋超過13億人,我國醫保制度改革,為廣大群眾生命健康兜起了一張大網。為了群眾,把好事做好,有必要持續推進醫保領域各項改革,不斷堵住各種漏洞,切實保障民生福祉。

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